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非腰部引起的坐骨神經痛─梨狀肌症候群

是否曾經有過屁股後外側很痠痛,甚至會從屁股麻到大腿後側,以為是腰椎神經壓迫到了,但做了好久的熱敷、電療、腰椎牽引之後,卻遲遲沒有改善的經驗呢?其實,這樣的問題可能不是來自腰部,而是位於臀部的「梨狀肌」所引起的。

梨狀肌與梨狀肌症候群

「梨狀肌(piriformis muscle)」是一條位在我們雙側臀部後方的橫向肌肉〈如圖一〉,主要負責臀部外展以及外轉的動作。當這條肌肉因為外傷、過度使用,或是過度無力,造成其發炎、緊繃,而產生疼痛或痠痛的症狀,這就稱作「梨狀肌症候群(piriformis syndrome)」。除了不健康的肌肉本身可能會造成的肌筋膜疼痛和痠痛以外,部分患者甚至會因為過度緊繃的梨狀肌壓迫到下方的坐骨神經,因而產生從臀部、大腿後側一直痠麻到小腿後側的神經壓迫症狀。


〈圖一〉〈梨狀肌症候群的症狀所在〉

梨狀肌症候群的治療
儀器治療
  1. 冰敷:

    因挫傷或急性發炎期而有紅、腫、熱、痛時先採用冰敷來降低發炎反應

  2. 熱敷:

    協助肌肉放鬆、促進循環

  3. 電療:

    幫助肌肉放鬆以及達到止痛的效果

運動治療
  1. 自我拉筋運動

    1. 平躺,將患側腳〈即疼痛側的腳〉翹在對側腳上,雙手抱住對側大腿後側,往腹部的方向拉,停30秒,做10次。

    2. 平躺,雙手抱住患側腳,使膝蓋與髖關節都呈彎曲〈<90度〉,往對側肩關節方向,停30秒,做10次

    3. 坐在可以輕鬆踩地的椅子上,患側腳翹在對側腳上〈患側腳盡量與地面平行〉,身體向前彎,使髖關節成彎曲狀態,停30秒,做10次。

      ※注意!身體向前彎時,腰背要打直,只有髖關節有彎曲的動作哦!

    4. 找一個高度與骨盆相近的平面,讓患側腳翹上去,身體向前彎,使髖關節呈彎曲狀態,停30秒,做10次。

      ※注意!身體向前彎時,腰背要打直,只有髖關節有彎曲的動作哦!

  2. 利用滾筒放鬆

    若家中有滾筒,可以將滾筒放在疼痛處,患側腳翹在另一側腳上,雙手向後撐地來控制下壓的重量,利用踩地的腳控制滾筒,前後滾動,直到痠痛感下降即可。

    ※注意!沒有滾筒者也可以用軟式網球代替

  3. 臀中肌與臀大肌的訓練

    臀中肌主要是負責我們臀部穩定以及外展的動作;臀大肌主要負責我們臀部穩定以及伸直的動作,而臀中肌及臀大肌無力就會容易使用梨狀肌來做代償,造成梨狀肌緊繃,因此放鬆梨狀肌的同時,我們也可以訓練臀中以及臀大肌來達到治療效果。

    1. 訓練臀中肌─蚌殼運動


      側躺使患側在上,髖關節及膝蓋皆呈60度彎曲,患側膝慢慢上抬遠離對側腳後再慢慢放下,一回10次,做3回。

      ※注意!患側膝上抬遠離時,髖關節不可以有轉動,因此可以把在上的那隻手扶在髖關節上來感受是否有轉動。上抬的高度依個人能力而訂。

    2. 訓練臀大肌─橋式運動


      平躺,將雙腳膝蓋彎曲踩地後,臀部用力夾緊,慢慢把臀部抬離平面,停10秒,一回10次,做3回。

      ※注意!臀部上抬時,腰部要放輕鬆,不可用腰部出力或用上背部頂地來代償。

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以上訊息由 石牌實和復健診所物理治療師 李芃提供
更新日期:2017.05.22