(Prolotherapy or Regenerative Injection Therapy, RIT)

常見的問題與回答

1.什麼是【增生注射治療】？那些病痛適合使用？

答：增生注射治療主要用於治療因為肌腱及韌帶(一般俗稱叫做：筋)受傷、退化、鬆弛或修補不
    完全，導致身體特定部位機械強度不夠(“不夠力”)，進而造成慢性或長期的疼痛、酸痛或
    無力。治療的目的是希望藉由注射的方式，增加且維持肌腱及韌帶的強度，達到減緩或治癒
    慢性疼痛。目前增生注射治療屬於「輔助暨另類治療」的一種。美國著名的梅約診所也曾於
    2005年4月份的刊物中介紹過這種治療。(Mayo Clinic Health Letter: Alternative
    treatments; dealing with chronic pain. Vol. 23 No.4, April 2005)

2.【增生注射治療】常用在身體的那些部位及病痛？

答：統計上最常使用增生注射治療的是：下背或腰部(包括手術後)慢性疼痛、頸部慢性疼痛、頭
    痛、膝關節周圍疼痛、頑固性網球肘、肩部旋轉肌腱疼痛、腳踝扭傷合併韌帶鬆弛及慢性疼
    痛、髖部及大腿上外側疼痛及顳顎關節痛。

3.【增生注射治療】如何進行？多久要注射一次？需要麻醉嗎？

答：增生注射治療是經由注射「增生劑」到肌腱或韌帶附著到骨頭的地方，也就是「著骨點
    (enthesis; fibro-osseous junction)」，來嘗試啟動身體的修補反應。通常希望在6到8次
    治療內達到期望的效果，每次治療間隔因人而異，平均是4星期。因為有可能會注射許多點，
    因此我們使用國外進口的細針，來減少注射時的不舒服，所以一般並不需要麻醉或事前給藥。

4.【增生注射治療】的原理是什麼？有科學根據嗎？

答：增生注射治療是利用注射增生劑到受傷、退化、鬆弛或修補不完全的肌腱或韌帶，引起輕微
    的發炎反應來刺激身體啟動修補反應，相當接近人體原本就會產生的『受傷-修補』反應。
    早在1955年實驗結果就發現：注射3次增生劑9到12個月後，肌腱的直徑增加了30%到40%，而
    且是持久性的增加。(Joint stabilization. An experimental, histologic study with 
    comments on the clinical application in ligament proliferation. Am J Surg,
    89:968-973 (May) 1955.)

5.【增生注射治療】的成功率有多高？

答：根據美國佛羅里達州疼痛醫學會為增生注射治療的定位所發表的文章，顯示48%到82%的患者
    滿意增生注射治療的療效，代表這種治療效果不錯，但並非萬靈丹。如果注射4次後症狀完全
    沒有改善，通常就認為注射無效，應該再考慮其他的診斷或治療方式。(Position paper form
    the Florida Academy of Pain Medicine on regenerative injection therapy, The Pain
    Clinic Magazine, Vol. 4 No. 3, June, 2002, 38-45)

6.【增生注射治療】用的「增生劑 (proliferant)」是什麼成分？

答：目前較常用增生劑的是20%左右的高濃度葡萄糖溶液，因為高濃度葡萄糖具有兩種增生劑的效
    果、出現不良反應的機會最少(最安全)、最容易取得，而且價格較合理。其他的增生劑還包
    括：酚(phenol)、甘油(glycerin)、魚肝油酸鈉(sodium morrhuate)及目前研究中的富含血
    小板的自體血清(platelet- rich plasma)。增生劑不包括類固醇。

7.【增生注射治療】是不是很危險？有副作用或不良反應嗎？

答：增生注射治療是一種相當安全的治療，近25年來沒有任何死亡的病例報告。復健科最有影響
    力的刊物之一：美國復健醫學會雜誌在2006年7月提到最常出現的是短暫而輕微的注射後疼
    痛、僵硬或淤青，和其他常用的背部注射治療並沒有特別不一樣的地方。(Side effects and
    adverse events related to intraligamentous injection of sclerosing solutions
    (prolotherapy) for back and neck pain: A survey of practitioners, APMR 2006 Jul:
    87(7):909-13)

8.【增生注射治療】注射後會有什麼感覺？

答：注射的部位會有酸脹及疼痛的感覺，可能會持續3到7天的時間，這種感覺是因增生劑引起局
    部輕微而短暫的發炎反應所導致，一般不至於嚴重到影響行走或上班。這種不舒服可以用單
    純的止痛藥(如：普拿疼)、冰敷或熱敷來緩解。有些患者注射後會有短暫的頭暈，躺一會兒
    通常就好了。接下來的4到6星期，身體的修補反應會自然產生，這時就不會有其他特殊的感
    覺。

9.接受【增生注射治療】需要注意那些事情？

答：增生注射治療因為藉由輕微而短暫的發炎反應來引起身體自然的修補反應，因此注射的前3
    天和注射後7天內，盡量不要使用「消炎止痛藥」，以免降低療效。另外，因為這些接受注
    射的肌腱或韌帶還沒有修補完全，因此建議不要從事劇烈的運動及導致不舒服增加的活動。

10.如果接受【增生注射治療】，是不是就不需要復健治療了？

答：增生注射治療是整體疼痛治療的一部分，近來許多研究顯示，增生注射治療合併復健治療的
    療效會更明顯。(Case series on chronic whiplash related neck pain treated with
    intra-articular zygapophysial joint regeneration injection therapy (prolotherapy).
    Pain Physician 2007;10:313-318.)

11.我已經接受很多次【增生注射治療】了，為什麼還是沒有好？

答：疼痛的治療需要醫師及患者的配合，對所謂「好」的認定應該先有共識。患者必須做到：減
    少引起疼痛的活動、攝取足夠的營養、配合適當的復健治療、肌力訓練或拉筋、及戒除不良
    的習慣(尤其是戒煙)。醫師則會再檢討：診斷及注射的點是否正確？注射的點是否夠多？是
    否要用較強的增生劑？

                                                   以上資料由 復健科 邱涵傑醫師 提供
                                                                更新日期：2013.04.12